| I ritrattamenti endodontici |
Dott. Giorgio Biseo
Odontoiatra - Ortodontista
Via Guido d'Arezzo,2 Milano
tel. 02/43.58.95
Occasionalmente un dente che è stato sottoposto a trattamento endodontico, può non guarire oppure continuare a dolere nonostante la terapia: questo può avvenire dopo mesi o anche anni. Quando ciò accade, il dente può, spesso, essere salvato con un secondo trattamento endodontico: il ritrattamento.
Perché occorre ritrattare un dente?
Il trattamento endodontico viene eseguito perché la polpa, comunemente chiamata dai pazienti "nervo", è stata irrimediabilmente danneggiata.
Sebbene la polpa sia stata rimossa e sostituita con un materiale da otturazione, il dente deve essere ritrattato per problemi dovuti a una o più delle seguenti cause:
Perché il trattamento endodontico (devitalizzazione) abbia successo i canali delle radici devono essere interamente detersi ed otturati. Alcuni canali sono, a volte, così stretti, calcificati o curvi che i più piccoli strumenti usati per ripulirli non riescono a percorrerli. Altri canali sono così piccoli che non sono facilmente individuabili, oppure alcuni canali sono otturati in maniera approssimativa.
Un nuovo trauma può aver causato la frattura della radice e un’infezione o una cisti possono essersi sviluppate all’apice (punta) della radice.
Una nuova carie può causare la distruzione della corona del dente ed esporre il materiale da otturazione del canale ai batteri ed alla saliva causando una nuova infezione dei canali delle radici. Una frattura o un’incrinatura dell’otturazione o il distacco, anche solo parziale, di una corona o di un perno radicolare possono causare i medesimi danni.
Chi può eseguire i ritrattamenti?
Tutti gli Odontoiatri hanno la preparazione sufficiente per eseguire i ritrattamenti. Molti casi sono però veramente complessi e richiedono l’intervento di specialisti in questo settore, che dedicano maggiormente la loro attività professionale all’Endodonzia (la specialità odontoiatrica che si occupa esclusivamente della cura e del sigillo dei canali radicolari con metodiche ortograde, trattamenti e ritrattamenti endodontici, o chirurgiche) e che, perciò, sono più esperti nell’eseguire tali terapie.
Cosa capita durante il ritrattamento?
Il dente deve essere riaperto, i canali nuovamente detersi ed otturati. Nei casi in cui non sia possibile tutto ciò (canali curvi, perni nei canali, etc.) può essere necessaria un’incisione della gengiva che permette di esporre l’apice del dente al fine di poterlo sigillare (apicectomia ed otturazione retrograda).
Il paziente può avere male?
Prima, durante e dopo il trattamento il dente può fare male: in questi casi una copertura anestetica intraoperativa ed una terapia farmacologica appropriata in genere risolvono il problema dolore. Questo è, comunque, un inconveniente che non pregiudica il buon esito della terapia.
Se il primo trattamento è fallito, come può il paziente essere sicuro che il ritrattamento avrà successo?
Non ci sono, naturalmente, garanzie certe. Molte volte il ritrattamento è l’unica alternativa all’estrazione.
L’Odontoiatra fornirà sicuramente tutte le informazioni e le alternative terapeutiche affinché il paziente possa decidere in completa tranquillità e consapevolezza.
Quali sono le alternative al ritrattamento?
L’estrazione del dente è solitamente l’alternativa. La perdita di un dente può portare allo spostamento dei denti vicini con gravi interferenze nell’occlusione e nella masticazione.
Il dente si può rimpiazzare con un ponte ancorato ai denti vicini, se presenti, oppure con un impianto nell’osso. Tutti questi procedimenti sono molto lunghi, costosi ed artificiali.
Niente, per ora è migliore e più duraturo del dente naturale.
In alcuni casi, se il ritrattamento e la chirurgia apicale non sono possibili, si può eseguire, dente permettendo, un reimpianto intenzionale immediato: estrazione del dente, controllo del problema che ha causato la lesione, cura della radice ed infine riposizionamento del dente.
Quanto costa il ritrattamento?
Generalmente la tariffa per il ritrattamento è più elevata rispetto a quella di un normale trattamento (devitalizzazione) di un dente. Ciò è dovuto alle difficoltà ed al maggior tempo operativo richiesto per portare a buon fine la terapia.
Dott. Giorgio Biseo