studio@biseo.itLA PERIODONTITIS
O ENFERMEDAD PERIODONTAL
Dr. Giorgio Biseo
Odontoiatra - Ortodontista
Via Guido d'Arezzo, 2 Milano
tel. 02/43.58.95
La enfermedad periodontal o periodontitis (llamada antiguamente piorrea) consiste en una infección del periodonto que afecta a un elevado porcentuaje de la población adulta. La periodontitis debilita los dientes y si no se cura a tiempo provoca la pérdida parcial o total de los dientes naturales.
dientes y encías sanas
CAUSAS
La enfermedad periodontal está causada principalmente por una infección bacteriana progresiva que se manifiesta alrededor de los dientes: las bacterias se presentan como placa bacteriana y como tártaro.
La placa bacteriana está formada por colonias de bacterias que tienden a adherirse a la superficie de los dientes; es de color ligeramente blanquecino-amarillento y de consistencia blanda y pegajosa, y puede ser eliminada con el cepillo de dientes con facilidad.
El tártaro (también llamado sarro o cálculo dental) está formado por varias capas de placa bacteriana que se han depositado y calcificado en la superficie dental. Tiene un color amarillo-parduzco y una consistencia dura calcárea, por lo que no puede ser eliminado con el cepillo dental. Para poder removerlo el dentista debe aplicar técnicas instrumentales. El tártaro puede ser superficial, cuando cubre solamente la corona del diente (su parte visible) o profundo, cuando se forma alrededor de las raíces.
estadio inicial de la gingivitis y de la periodontitis
Las bacterias presentes en la placa y en el tártaro producen toxinas que causan la inflamación de la encía (gingivitis); si la situación se prolonga por mucho tiempo se destruyen lentamente los ligamentos periodontales y el hueso alveolar que sostiene los dientes (periodontitis). Está demostrado que existe una predisposición individual a padecer esta enfermedad, no sólo por factores hereditarios sino también por la anatomía bucal, por las condiciones generales de salud (en particular en el caso de diabetes), por los hábitos daniños y sin lugar a dudas por el tabaco, que basta por sí solo para aumentar el riesgo de periodontitis.
En estudios recientes la enfermedad periodontal ha sido indicada como factor de riesgo de enfermedad cardiovascular.
SÍNTOMAS
Existen varios síntomas, algunos de los cuales precoces y otros tardíos. Los más comunes son:
GINGIVITIS: las encías adquieren un color rojo vivo, mientras que lo normal es que sean de un rosado pálido.
SANGRADO DE ENCÍAS: las encías sangran fácilmente.
BOLSAS PERIODONTALES : alrededor del diente se forman bolsa" que se convierten en receptáculo de placa bacteriana.
ABCESOS EN LAS ENCÍAS: bajo determinadas condiciones la placa bacteriana causa infecciones agudas en la zona de los tejidos que circundan los dientes que presentan bolsas periodontales.
REABSORCIÓN ÓSEA: gracias a las radiografías intraorales se puede observar la disminución en la altura de la cresta ósea.
MOVILIDAD Y MIGRACIÓN DENTARIAS: en el estadio avanzado los dientes pierden estabilidad y resultan móviles cuando se tocan; además pueden desplazarse lentamente creando espacios que antes no existían.
periodontitis avanzada
TERAPIA
Mientras más pronto se interviene para eliminar las causas de la enfermedad periodontal, mayor será la posibilidad de detenerla y de obtener un resultado estable.
La terapia inicia con la eliminación del tártaro superficial (tartrectomía). El segundo paso, cuando es necesario, es la remoción del tártaro que se encuentra en profundidad, en las raíces, con el curetaje o raspado subgingival y el alisado radicular. Esta segunda fase es importante porque el tártaro subgingival es muy dañino dada su cercanía al hueo alveolar que sostiene los dientes.
Además de la remoción mecánica de la placa bacteriana y del tártaro conviene hacer enjuagues con colutorios a base di clorhexidina. Recientemente la industria farmacéutica ha puesto a disposición antibióticos de uso tópico que se aplican directamente en las bolsas periodontales, con un resultado mucho mejor comparado con los antibióticos tradicionales de uso general. En casos muy avanzados de la enfermedad periodontal puede ser necesario recurri a la cirugía periodontal haciendo pequeñas intervenciones que permiten acceder correctamente a las bolsas periodontales y reducir su profundidad (colgajos periodontales) porque las bolsas con profundidad mayor de 5 milimetros corren un riesgo significativo de recidiva de la infección.
MANTENIMIENTO Y REVISIONES PERIÓDICAS
Una vez que el especialista ha terminado la fase terapéutica, no se debe absolutamente subestimar la importancia del mantenimiento, que consta de dos fases:
1) higiene bucal diaria por parte del paziente. La higiene debe ser rigurosa, sistemática y meticulosa, utilizando no sólo el cepillo de dientes, sino también el hilo dental y el cepillo interproximal.
2) revisiones periódicas con su dentista para controlar el estado de las encías y de las bolsas y para comprobar si se ha eliminado correctamente la placa bacteriana.
Para que el resultado del tratamiento se mantenga en el tiempo es imprescindible que el paciente acuda a las visitas de control con la periodicidad aconsejada poel dentista. El intervalo de tiempo cambia de un paciente a otro, aunque de manera general es de 3 a 6 meses. Es realmente muuy importante la regularidad del control, aun cuando no se adviertan síntomas específicos, para prevenir la recidiva de la enfermedad periodontal.
Dr.Giorgio Biseo